2010-02-21 20:04:17
Wnioski i załączniki do pobrania - ŚWIADCZENIA RODZINNE, ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
Wnioski na nowy okres zasiłkowy/świadczeniowy 2022/2023 o ustalenie prawa do:
- zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego
- świadczeń z funduszu alimentacyjnego
- specjalnego zasiłku opiekuńczego
można składać:
- od 1 lipca 2022 r. – drogą elektroniczną za pośrednictwem portalu Emp@tia – mrpips.gov.pl
- od 1 sierpnia 2022 r. - w wersji papierowej
WAŻNE!
Wnioski zawierają szczegółowe pouczenia oraz informacje dotyczące jego wypełnienia.
Wnioski należy uważnie przeczytać i stosować się do wskazówek w nim zawartych.
WNIOSKI DO POBRANIA:
1. Wniosek o ustalenie prawa do ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO -
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres zasiłkowy 2022/2023
Załączniki do wniosku:
a) załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego - załącznik nr SR-1Z (załącznik należy wypełnić w przypadku gdy liczba dzieci na które wnioskujesz przekracza liczbę 4)
b) oświadczenie o DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU - załącznik nr ZSR-05
JAK WYPEŁNIĆ OŚWIADCZENIE - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
c) oświadczenie o WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - załącznik nr ZSR-06 (UWAGA! oświadczenie dotyczy tylko osób, które maja opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS; oświadczenie wypełnia i podpisuje wnioskodawca)
d) oświadczenie o WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO - załącznik nr ZSR-07
e) oświadczenie o TERMINIE I OKRESIE na jaki został udzielony URLOP WYCHOWAWCZY - załącznik nr ZSR-08
f) oświadczenie o NIEKORZYSTANIU PRZEZ WIĘCEJ NIŻ 5 DNI W TYGODNIU Z CAŁODOBOWEJ OPIEKI NAD DZIECKIEM UMIESZCZONYM w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym - załącznik nr ZSR-10
g) oświadczenie POTWIERDZAJĄCE TYMCZASOWE ZAMELDOWANIE UCZNIA POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA - załącznik nr ZSR-12
h) w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1c
- gdy członek rodziny przebywa na terenie Wielkiej Brytanii należy wypełnić również oświadczenie o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Wielkiej Brytanii- załącznik 13
- gdy członek rodziny przebywa na terenie Holandii należy wypełnić również oświadczenie
o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Holandii - załącznik 14
i) wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym) - załącznik nr 9
2. Wniosek o ustalenie prawa do SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO -
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
Załączniki do wniosku:
a) załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego - załącznik nr SR-4Z (załącznik należy wypełnić w przypadku gdy w skład rodziny przekracza liczbę 6)
b) OŚWIADCZENIE osoby ubiegającej się czy było wnoszone lub nie było wnoszone odwołanie
od orzeczenia o niepełnoprawności lub stopniu niepełnosprawności - załącznik 1a
c) oświadczenie NIEZBĘDNE do ustalenia prawa do SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO - załącznik nr 9a
d) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA WNIOSKODAWCY DO UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ZDROWOTNEGO - załącznik nr 3b
e) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA CZŁONKÓW RODZINY DO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO (wypełnić w przypadku chęci zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny: dzieci, współmałżonek) - załącznik 10b
f) oświadczenie o DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU - załącznik nr ZSR-05
JAK WYPEŁNIĆ OŚWIADCZENIE - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
g) oświadczenie o WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - załącznik nr ZSR-06 (UWAGA! oświadczenie dotyczy tylko osób, które maja opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS; oświadczenie wypełnia i podpisuje wnioskodawca)
h) oświadczenie o WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO - załącznik nr ZSR-07
i) oświadczenie o NIEKORZYSTANIU PRZEZ WIĘCEJ NIŻ 5 DNI W TYGODNIU Z CAŁODOBOWEJ OPIEKI NAD DZIECKIEM UMIESZCZONYM w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym - załącznik nr ZSR-10
j) w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1c
k) wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym) - załącznik nr 9
3. Wniosek o ustalenie prawa do JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA ("BECIKOWE")
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
Załączniki do wniosku:
a) załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka - załącznik nr SR-2Z (załącznik należy wypełnić w przypadku gdy liczba dzieci na które wnioskujesz przekracza liczbę 4)
b) wzór zaświadczenia lekarskiego - załącznik 4a
c) oświadczenie o DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU - załącznik nr ZSR-05
JAK WYPEŁNIĆ OŚWIADCZENIE - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
d) oświadczenie o WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - załącznik nr ZSR-06 (UWAGA! oświadczenie dotyczy tylko osób, które maja opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS; oświadczenie wypełnia i podpisuje wnioskodawca)
e) oświadczenie o WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO - załącznik nr ZSR-07
f) wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym) - załącznik nr 9
4. Wniosek o przyznanie JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA ("GMINNE BECIKOWE")
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
Załączniki do wniosku:
a) wzór zaświadczenia lekarskiego - załącznik 4a
b) oświadczenie o DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU - załącznik nr ZSR-05
JAK WYPEŁNIĆ OŚWIADCZENIE - PRZYKŁADOWY WZÓR
c) oświadczenie o WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - załącznik nr ZSR-06 (UWAGA! oświadczenie dotyczy tylko osób, które maja opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS; oświadczenie wypełnia i podpisuje wnioskodawca)
d) oświadczenie o WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO - załącznik nr ZSR-07
e) wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym)
WNIOSKI DO POBRANIA - na okres świadczeniowy od 1 października do 30 września następnego roku kalendarzowego
1. Wniosek o ustalenie prawa do ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
Załączniki do wniosku:
a) załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego - załącznik nr FA-1Z (załącznik należy wypełnić w przypadku gdy liczba osób uprawnionych, na które wnioskujesz przekracza liczbę 4)
b) oświadczenie o DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU - załącznik nr ZFA-03
JAK WYPEŁNIĆ OŚWIADCZENIE PRZYKŁADOWY WZÓR - okres 2022/2023
c) oświadczenie o WYSOKOŚCI SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE - załącznik nr ZFA-04 (UWAGA! oświadczenie dotyczy tylko osób, które maja opłacone składki zdrowotne od dochodów z tytułu emerytury lub renty w KRUS; oświadczenie wypełnia i podpisuje wnioskodawca)
d) oświadczenie o WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO - załącznik nr ZFA-05
e) oświadczenie o BEZSKUTECZNOŚCI EGZEKUCJI ALIMENTÓW - załącznik nr ZFA-06
f) oświadczenie o osobach zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny - załącznik nr ZFA
i) wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym) - załącznik nr 9
WNIOSKI DO POBRANIA - świadczenia przyznawane bez względu na okres zasiłkowy/świadczeniowy
1. Wniosek o ustalenie prawa do ZASIŁKU PIELĘGNACYJNEGO- załącznik SR3
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
Załączniki do wniosku:
a) OŚWIADCZENIE osoby ubiegającej się czy było wnoszone lub nie było wnoszone odwołanie
od orzeczenia o niepełnoprawności lub stopniu niepełnosprawności - załącznik 1a
b) w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1c
2. Wniosek o ustalenie prawa do ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO - załącznik nr SR5
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
Załączniki do wniosku:
a) OŚWIADCZENIE osoby ubiegającej się czy było wnoszone lub nie było wnoszone odwołanie od orzeczenia o niepełnoprawności lub stopniu niepełnosprawności - załącznik 1a
b) oświadczenie NIEZBĘDNE do ustalenia prawa do ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO - załącznik 3a
c) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA WNIOSKODAWCY DO UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ZDROWOTNEGO - załącznik nr 3b
d) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA CZŁONKÓW RODZINY DO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO (wypełnić w przypadku chęci zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny: dzieci, współmałżonek) - załącznik 10b
e) oświadczenie o NIEKORZYSTANIU PRZEZ WIĘCEJ NIŻ 5 DNI W TYGODNIU Z CAŁODOBOWEJ OPIEKI NAD DZIECKIEM UMIESZCZONYM w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym - załącznik nr ZSR10
f) w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1
3. Wniosek o ZASIŁEK DLA OPIEKUNA
a) OŚWIADCZENIE osoby ubiegającej się czy było wnoszone lub nie było wnoszone odwołanie
od orzeczenia o niepełnoprawności lub stopniu niepełnosprawności - załącznik 1a
b) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA WNIOSKODAWCY DO UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO/ZDROWOTNEGO - załącznik 3b
c) oświadczenie DO ZGŁOSZENIA CZŁONKÓW RODZINY DO UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO (należy wypełnić w przypadku chęci zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny: dzieci, współmałżonek) - załącznik 10b
4. Wniosek o ustalenie prawa do ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO - załącznik nr SR-7
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1
JAK WYPEŁNIĆ WNIOSEK - PRZYKŁADOWY WZÓR
w przypadku gdy członek rodziny przebywa za granicą należy wypełnić FORMULARZ (oświadczenie) dla potrzeb ustalenia ustawodawstwa właściwego do wypłaty świadczeń rodzinnych - załącznik 1
POZOSTAŁE DRUKI DO POBRANIA
1. Druk podania o wydanie zaświadczenia - załącznik 7
2. Druk dotyczący FORMY PŁATNOŚCI - załącznik 8
3. Wzór zaświadczenia o dochodach (dla osób zgłaszających dochód uzyskany po roku bazowym) - załącznik 9
WNIOSKI I ZAŁĄCZNIKI W WERSJI HYBRYDOWEJ (w języku polskim i ukraińskim)
1. Ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego (SR-1)
2. Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego (SR-1Z)
3. Ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia sie dziecka (SR-2)
4. Ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (SR-3)
5. Ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (SR-4)
6. Ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego (SR-5)
7. Ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego (SR-7)
8. Ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytyłu urodzenia się dziecka (Za Życiem)
9. Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu (ZSR-05)
10. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny (ZSR-07)
11. Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie na jaki został udzielony urlop wychowawczy (ZSR-08)
12. Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania (ZSR-12)
13. Oświadczenie wnioskodawcy o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobowe utrzymanie (ZSR-10)
14. Oświadczenie wnioskodawcy będącego opiekunem tymczasowym (OSR-02)
15. Oświadczenie wnioskodawcy o nieprzebywaniu małżonka lub drugiego rodzica na terytorium RP (OSR-01)
Załączniki
| Komentarz | Typ | Nazwa | Data | Dodał |
|---|---|---|---|---|
| zał. 8 Druk dotyczący formy płatności |  |
RB.doc | 2012-01-03 08:48:36 | Buława Elzbieta |
| zał. 10b oświadczenie do zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny | |
UBCZRZO.doc | 2014-05-15 09:21:14 | Buława Elzbieta |
| zał. 3b oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczenia społecznego/zdrowotnego | |
UBSZO.doc | 2015-11-05 11:51:42 | Buława Elzbieta |
| zał. 1d zaświadczenie/oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły | |
szkoła.doc | 2016-01-04 12:49:48 | Buława Elzbieta |
| zał. 1e zaświadczenie/oświadczenie o uszczęszczaniu dziecka do szkoły wyższej | |
szkoła wyższa.doc | 2016-01-04 12:50:35 | Buława Elzbieta |
| zał. 6d zaświadczenie/oświadczenie o uczęszczaniu osoby uprawnionej do szkoły lub szkoły wyższej | |
szkoła FA.doc | 2016-01-04 13:45:28 | Buława Elzbieta |
| zał. 7 Druk podania o wydanie zaświadczenia | |
ZAS (2).doc | 2016-04-25 09:11:09 | Buława Elzbieta |
| SR1Z - załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego | |
SR1Z.doc | 2017-07-27 13:39:49 | Buława Elzbieta |
| ZSR06 - oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne | |
ZSR06.doc | 2017-07-27 13:40:53 | Buława Elzbieta |
| ZSR07 - oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego | |
ZSR07.doc | 2017-07-27 13:41:24 | Buława Elzbieta |
| ZSR08 - oświadczenie o terminie i okresie na jaki został udzielony urlop wychowawczy | |
ZSR08.doc | 2017-07-27 13:41:53 | Buława Elzbieta |
| ZSR10 - oświadczenie o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem | |
ZSR10.doc | 2017-07-27 13:42:54 | Buława Elzbieta |
| ZSR12 - oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania | |
ZSR12.doc | 2017-07-27 13:43:28 | Buława Elzbieta |
| SR4Z - załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego | |
SR4Z.doc | 2017-07-27 13:56:43 | Buława Elzbieta |
| FA1Z - załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego | |
FA1Z.doc | 2017-07-27 13:58:11 | Buława Elzbieta |
| ZFA04 - oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne | |
ZFA04.doc | 2017-07-27 13:59:01 | Buława Elzbieta |
| ZFA05 - oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego | |
ZFA05.doc | 2017-07-27 13:59:25 | Buława Elzbieta |
| ZFA06 - oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów | |
ZFA06.doc | 2017-07-27 13:59:54 | Buława Elzbieta |
| ZFA - oświadczenie o o osobach zobowiązanych do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny | |
ZFA.doc | 2017-07-27 14:00:36 | Buława Elzbieta |
| SR2Z - załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka ("becikowe") | |
SR2Z.doc | 2017-11-02 14:58:29 | Buława Elzbieta |
| zał. 1a oświadczenie czy było wnoszone odwołanie od orzeczenia o niepełnosprawności | |
ODO.doc | 2018-05-15 14:15:48 | Buława Elzbieta |
| zał. 9a - oświadczenie niezbędne do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego | |
OSZO.doc | 2020-01-08 13:37:55 | Gajcy Kamila |
| zał.3a - oświadczenie niezbędne do ustalenia prawa do świadczenia pielegnacyjnego | |
OSP.doc | 2020-01-08 13:39:30 | Gajcy Kamila |
| zał. 1c Formularz ROPS | |
formularz ROPS.doc | 2020-01-08 13:40:09 | Gajcy Kamila |
| SR2Z - załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka ("becikowe") | |
SR2 (JZ).doc | 2020-07-08 14:05:24 | Gajcy Kamila |
| zał. 10 Wniosek o zasiłek dla opiekuna | |
ZDO.doc | 2020-12-08 09:04:16 | Gajcy Kamila |
| zał. 12 Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka ("Za życiem") | |
JŚ.doc | 2020-12-08 10:54:08 | Gajcy Kamila |
| ZFA-03 Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu | |
ZFA03 (ON).doc | 2021-01-28 14:24:38 | Buława Elzbieta |
| zał. 13 Oświadczenie o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Wielkiej Brytanii |  |
FORMULARZ WLB.docx | 2021-02-03 11:45:16 | Buława Elzbieta |
| zał. 14 Oświadczenie o pobieraniu dodatkowych świadczeń w Holandii | |
FORMULARZ Holandia.docx | 2021-02-03 11:46:20 | Buława Elzbieta |
| zał. 4a wzór zaświadczenia lekarskiego | |
ZJZ.doc | 2021-04-13 12:22:51 | Gajcy Kamila |
| SR-4 Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego | |
SZO (SR4) okres 20202021.doc | 2021-07-05 11:15:14 | Gajcy Kamila |
| ZSR-05 Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu | |
ZSR05 (ON).doc | 2021-07-05 11:37:56 | Gajcy Kamila |
| ZSR-05 Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu 2021/2022 | |
ZSR05(ON).doc | 2021-07-05 11:52:01 | Gajcy Kamila |
| FA-1 Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego | |
OFA (FA1).doc | 2021-07-05 12:05:14 | Gajcy Kamila |
| FA-1 Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego 2021/2022 | |
OFA (FA1).doc | 2021-07-05 12:08:24 | Gajcy Kamila |
| SR-3 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego | |
ZP (SR3).doc | 2021-07-05 12:31:02 | Gajcy Kamila |
| zał.9 wzór zaświadczenia o dochodach | |
wzór zaśw. o doch (1).doc | 2021-07-08 08:07:54 | Gajcy Kamila |
| SR-2 Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka ("becikowe") | |
JZ (SR2).doc | 2021-11-02 07:39:36 | Gajcy Kamila |
| zał. 5 Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka ("gminne becikowe") | |
JZG.doc | 2021-11-02 08:34:29 | Gajcy Kamila |
| zał.1 oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu | |
ZFA03 (ON).doc | 2021-11-02 14:52:50 | Gajcy Kamila |
| SR-3 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego | |
ZP (SR3).doc | 2021-12-20 08:44:03 | Gajcy Kamila |
| SR-5 Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego | |
ŚP (SR5).doc | 2021-12-20 08:44:44 | Gajcy Kamila |
| SR-1 Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego 2021/2022 | |
ZR (SR1).doc | 2021-12-20 08:46:30 | Gajcy Kamila |
| SR-7 Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego | |
ŚR (SR7).doc | 2021-12-20 08:50:18 | Gajcy Kamila |
| SR-4 wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego 2021/2022 | |
SZO (SR4).doc | 2021-12-20 09:03:37 | Gajcy Kamila |
| załącznik do wniosku _40 zł | |
załacznik do wniosku_40 zł.docx | 2022-03-22 08:29:26 | Gajcy Kamila |
| wniosek_40zł | |
wniosek_40 zł.docx | 2022-03-23 08:23:25 | Gajcy Kamila |
| wzór wniosku o świadczenie pieniężne za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy |  |
wzór wniosku - świadczenie pienieżne.pdf | 2022-03-23 12:53:58 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego (Ukraina) | |
SR -1 v7_c (1)ZR.doc | 2022-03-28 08:43:53 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka (Ukraina) | |
SR-2 v7a (1) JZ.doc | 2022-03-28 08:45:30 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (Ukraina) | |
SR-3_v6a ZP.doc | 2022-03-28 08:47:05 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (Ukraina) | |
SR-4_v7b SZO.doc | 2022-03-28 08:47:40 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego (Ukraina) | |
SR-5_v7a ŚP.doc | 2022-03-28 08:48:09 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego (Ukraina) | |
SR-7_v7a ŚR.doc | 2022-03-28 08:48:40 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka Za Życiem (Ukraina) | |
Wniosek Za życiem.docx | 2022-03-28 08:50:59 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu (Ukraina) | |
ZSR-05_v5a (1) NIEOPODATKOWANE.doc | 2022-03-28 08:52:11 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie wnioskodawcy o nieprzebywaniu małżonka lub drugiego rodzica dziecka na terytorium RP (Ukraina) | |
OSR-01 ukraiński (3).docx | 2022-04-05 11:37:52 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie wnioskodawcy o nieprzebywaniu małżonka lub drugiego rodzica dziecka na terytorium RP | |
OSR-01 po polsku (4).pdf | 2022-04-05 11:38:08 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego (pol-ukr) | |
SR-1_(pol-ukr)_2 ZR.pdf | 2022-04-05 12:51:30 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego (pol-ukr) | |
SR-3_(pol-ukr) ZP.pdf | 2022-04-05 12:53:07 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego (pol-ukr) | |
SR-4_(pol-ukr) SZO.pdf | 2022-04-05 12:54:16 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego (pol-ukr) | |
SR-5_(pol-ukr) ŚP.pdf | 2022-04-05 12:55:09 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego (pol-ukr) | |
SR-7_(pol-ukr) ŚR.pdf | 2022-04-05 12:55:46 | Gajcy Kamila |
| Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka Za Życiem (pol-ukr) | |
Wniosek_Za_zyciem(pol-ukr).pdf | 2022-04-05 12:56:17 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego ZSR-07 (pol-ukr) | |
ZSR_-_07(pol-ukr) gosp. rolne.pdf | 2022-04-05 12:59:50 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu ZSR-05 (pol-ukr) | |
ZSR-05(pol-ukr) nieopodatkowane.pdf | 2022-04-05 13:00:50 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie o terminie i okresie na jaki został udzielony urlop wychowawczy ZSR-08 (pol-ukr) | |
ZSR-08_(pol-ukr) urlop wych..pdf | 2022-04-05 13:02:27 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania ZSR-12 (pol-ukr) | |
ZSR-12(pol-ukr) zameldowanie ucznia.pdf | 2022-04-05 13:05:41 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem ZSR-10 (pol-ukr) | |
ZSR-10(pol-ukr) opieka całodobowa.pdf | 2022-04-05 13:06:41 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie wnioskodawcy będącego opiekunem tymczasowym OSR-02 (pol-ukr) | |
OSR-02_(pol-ukr)_1 (1) - opiekun tymczasowy.pdf | 2022-04-05 13:08:26 | Gajcy Kamila |
| Oświadczenie wnioskodawcy o nieprzebywaniu małżonka lub drugiego rodzica dziecka na terytorium RP OSR-01 (pol-ukr) | |
OSR-01_(pol-ukr) przebywanie poza granicami.pdf | 2022-04-05 13:10:16 | Gajcy Kamila |
| Załącznik do wniosku na zasiłek rodzinny | |
SR-1Z_(pol-ukr) zał..pdf | 2022-04-05 14:40:23 | Gajcy Kamila |
| Informacja do weryfikacji wniosku_40 zł | |
informacja do weryfikacji wniosku.docx | 2022-04-07 09:57:34 | Gajcy Kamila |
Informacje o artykule
| Podmiot publikujący: | |
|---|---|
| Osoba odpowiedzialna: | |
| Osoba publikująca: | Marcin Jacek Kownacki |
| Data wytworzenia: | |
| Data publikacji: | 21.02.2010 20:04 |
| Data aktualizacji: | 02.11.2022 13:24 |
| Liczba wyświetleń: | 54237 |
